现任南方医科大学珠江医院整形外科主任(原南部战区总医院激光美容科主任),博士研究生导师,招收博士后,中国整形美容协会精准与数字医学分会会长。科室管理标准化流程实现精益管理。患者锦旗28面,表扬信118
1966年1月8日出生的李丽珍,44岁报料做整形美容机构的代言人。网络上到处是她的一些从艺、从医的照片,如何看这个问题呢?先看看20岁、30岁、40岁以及整形后的照片吧。 如何呢?20岁拍三级片,稚嫩呀!四十岁,慵懒的容颜,能整好吗?因此,一直有一个观点,美丽要时时保持;韩国一女星有一个观点:“整形也是一种自我管理”。想想,很有道理。什么事情都需要一个坚持,突然来一下,不一定有好效果。我的一个台湾患者,30岁开始用A型肉毒素,到现在做外婆了,依然象30多岁,她常带朋友找我,因为当别人问她“你到底多少岁?”时,她就告诉别人“我带你去找齐医师”......不论是否明星,爱自己爱家人,管理好自己的身体、自己的美丽、自己的信心!大小S是这方面的典范,当然,鲁豫、杨澜、杨千嬅包括刘晓庆都做的很不错呢。爱美丽的人儿!电话15374056312预约。
好大夫的朋友们,你们好,在突如其来的新冠疫情期间,大家有着各不相同的经历,一切都好吗?收到问好的朋友,可能会高兴也可能会吃惊,因为有可能你是我10年前的患者,已经长大成人,亭亭玉立,玉树临风......网络就是这么神奇,联系不联系,我们都在,都努力呵护着我们身心合一的“美丽”。先向大家报告一下疫情期间我的工作:大年28,特殊原因展开隔离病房的改建,假期的7天就在隔离中度过了;节后,2次被抽组赴武汉援驰,但最终因专业分工不同而没有成行。虽然有遗憾,但是也刚好用空出的时间,放慢脚步,让心跟上,好好梳理一下自己的求美者,好大夫10年,我的患者群是怎样的?我的网络沟通能力如何?那些已经时过境迁?那些屹立不动?今天,我用数据来和大家交个底,整形科医生与好大夫十年变迁—我的患者分为科室团队的病人,还有我个人的患者,这十年,问诊4087例。科室团队的患者包含有色素性疾病550人,瘢痕外伤495人,体表新生物及黑毛痣434人,血管瘤血管畸形305人,青春痘155人,耳部整形168人,毛发移植、纹眉、脱毛49人,这些患者的整形美容项目需要医生护士和技师协同完成。我个人的患者主要集中在眼整形806人,鼻整形302人,颅颌面轮廓整形229人,玻尿酸肉毒素胶原蛋白等微创美容203人,腭裂系列治疗与手足先天畸形177人,除皱144人,乳房整形126人,会阴部生殖器整形68人,吸脂充填64人,腋臭41人,面瘫16人,外院严重并发症救治67人,这些项目,或微创瞬间完成,或需要精准的个性化设计、制造,多学科讨论,反复沟通,选择最佳方案,再完成。其实呢,除了好大夫平台,科室收治更多的患者,平均每年1.5万门诊量,多来自口碑,治疗好的患者带新患者,业内医生们根据我们学科特点推荐来就诊的患者,其他网络平台来的......而这些好大夫咨询的患者并没有都出现在我的医院,真正到医院的,只占了1/3,如果把诊后报到的患者去掉,可能只有1/6来了医院。但,无论如何,好大夫给我们打开了一扇相识之门,要感谢它,我们相识的缘分来自好大夫平台。十年前,建立之初,咨询的患者很多,天天络绎不绝的问询,繁忙的工作之余我能给予的回答很简单,现在看起来,有些真是太过简单了,举例来说,对于标题是“急急急”的,也跟着着急的答复“速来科室,速来医院,速来病区”;对于羞于启口的“异性癖”,生硬的要paper,要7个允许变性的证明文件;对于用“胎记”问询的,开门见山教育患儿家属,“出生后的红蓝黑斑片都称为胎记,民间叫法让我难以帮助你”;还有可爱的患者对网站“什么疾病”的选项不理解,直接回答“我没有什么病,我就是要美”......十年后,坐在电脑前,面对20大类点分组和4087名患者,感触良多,不仅仅是患者提问的变化,也有疾病类型的变化,就诊年龄的变化,平台的变化,等等等等,当然,我也变化了,从冲在一线,退到了二线,带领了团队,因此,大家在好大夫平台这里,找到的不仅仅是微博上的大V“整形科医生齐向东”,也是我们的整形、激光和美容外科团队,在这个平台上,我看到网络朋友对我们的认可,我也看到在患者的点评中,你们对我们对期待和鞭策。赞美都是一样的美好,抱怨却源于不同的期待,患者有所期待,说明我们团队还有不断进步的空间,疫情中,我努力,让进步的空间变成工作改进的动力!疫情之后,让我们的守望更加坚固,要记得,不论在世界还是在中国,不论是北京上海还是在广州,医生和患者永远在一个队伍里,我们要携手迎击的是疾病、是缺憾、是不协调、是衰老......所以,希望我们继续保持紧密良好的沟通,立足同一战线,共同对抗疾病!关注我的微博、好大夫,当然我更期待能在医院诊室与你们会面,让我们能更好地帮助你们。我将一如既往,要求我个人以及我的医护团队,再忙也多一份耐心,也请患者朋友们,对医学多一些客观的认识,我们一起努力,将对美好生活的向往变成触手可及的真实存在!按:科室收治的患者类型,见文中的20大类,不再赘述;我们是2000年的全军激光整形中心;我们整形外科是2015年的国家重点专科;特别喜讯,耗时6年,王炜教授带领360位整形专家编写的新版《中国整形外科学》即将出版,我是第三卷的主编之一,整形学界技术更新的路上,你可以看到我们不断前进的身影。
可以做哪些治疗呢整形美容项目一手术项目【颅颌面外科】 颧骨下颌骨整形,面部年轻化,唇腭裂修复,颅颌面骨折创伤修复。【眼部整形】 微创重睑,眼角开大,眼袋整复,泪沟颧颊沟整复,上睑下垂整复,眶周外伤整复。【鼻部整形】 隆鼻,鼻尖塑型,鼻翼塑型,鼻综合整形,歪鼻,驼峰鼻,鹰钩鼻。【胸部整形】 隆胸,巨乳缩小,下垂矫正,乳头乳晕矫正。【躯体整形】吸脂充填,腹壁成型。二非手术项目【 微整形 】 注射除皱,轮廓雕塑,瘦脸,瘦小腿,丰下巴,丰唇,丰面颊。光子嫩肤,射频重颜。【激光治疗】 瘢痕,雀斑,脱毛,纹身,血管瘤,太田痣,鲜红斑痣。特别是面部轮廓美学重塑, 微创年轻化的系列治疗形成特色。数字化整形做到了手术前设计模拟,使手术操作更准确,更安全。
新生儿先天耳畸形的早期非手术矫正 自从2008年开始,国际上已经有了无创的耳畸形矫正器,商业名字:Earwell,迄今为止,有超过1万名美国新生儿享受到了它的好处。记得2010年在美国访学期间,看到一位妈妈抱着刚出生的宝宝来做Earwell矫正器,而她领着的6岁的大儿子却需要等到再长大一点来做手术,母亲对医生和Earwell的感谢,让我很感触。那之后,我一直希望中国的孩子也可以享受到耳无创矫正器的好处,我在2011年8月18日的整形年会上报告了这个题目,同年申请了广东省产学研基金进行耳畸形的相关流行病学调查。可惜,不是所有的妈妈都认真对待新生儿耳朵的畸形,就像牙套的带来 的好处一样,是需要文化的沉淀。更可惜的是,认真对待耳畸形的妈妈们,没有机会在中国选择这个微创的方法,或者等她们多方打听,找到这个技术的时候,已经错过了时机。Earwell的样子 今年,终于有了好消息,Earwell被中国食品药品监督管理局批准进入中国了,更多的患儿能够不再经受手术的折磨,我已经接受美国Becon公司的邀请,把最好的技术和合适的Earwell型号应用给有小宝宝有畸形的耳朵上。但是,记得时机啊,出生后2周之内的宝宝,有杯状耳、招风耳、隐耳、挛缩耳、耳轮脚异常、耳轮异常甚至复杂的耳形态畸形,都可以来佩戴耳模。目前有30套免费的名额。希望这个福音可以广为传播。
近期有许多患者来咨询鼻子的亚单位整形,俗称鼻综合,似乎多了许多名词,其实,这些方法在鼻修复再造中,已经应用了几十年,而对于美容手术,精雕细琢的进行,从2009年才逐渐被患者接受,那么如何选择鼻整形的方法呢?这里做一个统一的回答。鼻整形根据技术进展的时间段,可以分为传统隆鼻(过时了)、耳软骨垫鼻尖(并不适合所有人,适合于需要在力学三角结构上加做鼻尖的人)、鼻亚单位整形三个阶段。1、传统隆鼻,普通人最容易接受的方法,却也是最容易造成后期并发症的方法,包括:假体移位、显形、皮肤菲薄发红甚至破溃,因此也是欧美国外整形同行最不能理解的、亚洲特色的鼻整形手术方式。实在是应该废弃的一种方法。2、耳软骨垫鼻尖,由于传统隆鼻导致了假体显形、鼻尖皮肤菲薄等并发症,亚洲的一些医生开始用耳软骨添加在假体的前端,试图缓解张力导致的皮肤变薄,可惜,由于没有解决真正的病因-张力问题,在术后2-3年鼻尖又会出现一个耳软骨的外型,也是应该放弃的一种鼻整形方法。但是,对于鼻尖特别低平需要加高一点的是可以的,用术语说:适合于在力学鼻尖三角结构搭建好的基础上,加做鼻尖的人。3、鼻亚单位整形:自从2009来,鼻的美容患者越来越接受的一种手术方法,它完全用自身的组织,无排异,安全,缺点是需要全麻下进行,对医生的技术要求高,对患者的经济条件要求高,特别是多次鼻整形术后畸形的患者,以鼻中隔软骨和/或肋软骨,耳后筋膜等为材料的亚单位鼻整形的不二选择。4、另外,需要告诉所有做鼻整形的患者几个关于假体选择的共识:①选择硅胶、medpor假体,会有不贴合、感觉比较生硬的问题,特别是硅胶,有张力存在,从而长期将影响皮肤的弹性,对于皮肤薄、二次鼻整形的不建议再选择硅胶;②对于medpor、膨体,由于会有血管长入微孔,因此不存在张力问题,需要注意的是存在排异、感染的可能性;③选择自己的材料,比如肋软骨、耳后筋膜、真皮等,存在变形、吸收的可能。④对于选择微创的玻尿酸等充填,存在需要反复注射的问题,自体颗粒脂肪的充填,也需要多次。这些都会在协议书上注明了,为了面部的美容之冠-鼻子,请慎重选择。
广州军区总医院激光整形美容中心齐向东回复:看了你的照片,不是很清楚,是可以看到重睑线下缘过于肥厚,认为是手术方式选择出了问题。鉴于最近几年,韩流以及一些广告词语,我在这里给所有希望做“韩式三点双眼皮”的朋友们一个统一的解答:首先,个人认为,韩式三点是一种为了吸引患者就诊的手术方式,具有一定的诱惑性。第二,个人认为,如果可以做切开5mm切口的三个点重睑,而不祛除多于的脂肪、轮匝肌等组织,那么,完全可以用埋线来进行,原因是埋线更小创伤且没有瘢痕。第三,有朋友认为埋线不持久,其实这是一个误区,只要是适合做埋线的,一样可以几十年拥有漂亮的双眼皮,关键在于适应症的把握,只有哪些皮肤薄不松弛的年轻患者才能选择埋线的方法。总之,经过实践,我个人是不做韩式三点双眼皮的。对于你的目前状况,修复是可以的,需要进行切开,标准操作进行,经过3-6个月恢复,就可以让双眸更有神而靓丽了。
广州军区总医院激光整形美容中心齐向东:近期来隆胸的患者很多,当然也有来进行外院隆乳后修复的患者。有许多雷同的问题,因此,特别就此成文,一并解答。目前的技术,隆乳分为假体植入隆乳、自体颗粒脂肪注射隆乳两种。对于假体隆乳:第一,安全性,假体隆乳安全性的问题,一直是美国的FDA关注的话题,经过50多年的随访,无临床证据说明假体可以导致癌症、风湿病、免疫疾患。因此,迄今为之,假体植入依然是最安全有效的隆乳方法。第二,切口的选择,首选乳房下皱襞,简单、美观,但下皱襞平躺时可见线状瘢痕;其次,内窥镜辅助的腋窝切口,费用高,恢复较慢,手术时间稍长,但切口隐蔽。第三,乳晕切口,无需内窥镜辅助,但可能有感染、影响哺乳功能问题。第三,费用,包括手术费、假体费、麻醉费、住院费。目前,平均在2万-4万,最高端的解剖型进口材料,无特殊情况,不超过5万。关于自体颗粒脂肪隆乳:自体颗粒脂肪与自体的富含血小板血浆(PRP)混合隆乳,临床效果确切,需要提醒患者,只有被批准具有采血资格的医院方可进行此技术;另外,自体的颗粒脂肪植入可能会产生纤维囊肿,对乳房的疾病诊断造成难以辨别来源的困境。关于Brava:欧美在用,国内开展的少,对于亚洲人,自体脂肪注射后,何时开始应用,尚无定论。关于恢复时间:不同的切口以及手术方法恢复时间不同,平均为3-15天,个别人到一个月,也有人1天体力就恢复了。关于隆乳方法的选择:根据以上的回答,如何选择,要根据个人体重、身高、乳房以及身体的条件、个人的需求,家人的意见等综合考虑,自己抓主意。祝好。
除夕前的年28,非常忙碌的为爱美的人们精雕细琢,累到不能走路回家。忽然,接到老患者的电话,要在下班前复诊,放下电话又一位要来。心想,不要又有什么新念头要在年前做吧?摘下头灯和显微镜,步入办公室,室内咖啡飘香,一位帅哥、两位美女已经候在那里了,带来了我常喝的星巴克咖啡。无论何时,美女与帅哥的来访总是让人精神振奋的,加上新煮的本周咖啡,劳累顷刻消失的无影无踪。捧着咖啡小酌,看他们从不相识到互相交流鼻整形后的护理心得,摆弄着塑形的模型,举手间每个细微的动作,无不表现的那么完美,那么友爱,真觉得从手到心的暖和。查看了他们的手术效果,讨论了注意事项以及后续几年的计划之后,他们起身离开,齐齐的拱手祝愿:新年如意、健康、美丽……我一如既往的微笑着接受,回赠祝福。长廊上,望着他们离去的背影,忽然很感动。一年的辛劳,得到患者的感谢,是我最大的满足了。记得,大学毕业后做住院医生的第二年——1994,也是一个冬天,收治一位5岁的患儿,在农村打“三联针”后昏迷,体检后考虑是菌血症引起,给他做了切开引流、抗感染、清创换药的处理,35天后痊愈出院。出院前的傍晚,患儿爸爸敲响我家里的门,问“齐医生在吗”?当了30年医生的父亲走出去应门,患儿爸爸差异的说:“我找那位年轻的、女的、齐医生,感谢她救了我儿子的命。”那一刻,我在自己的房间,泪花闪烁,那是我每天工作28小时换来的性命啊。那一刻,父亲不无骄傲的说:看来,我的大夫生涯。后继有人了。做住院医生,早晨7点上班,到第二天中午,没有手术,可以下班回家,如果手术没有结束,仍然需要工作,那是我接受培训的年代,最多的一天管理22位住院患者,而那位被我救了性命的小朋友,换药时候的坚韧与痊愈后的音容笑貌常留在我的脑海,影响终生。今年过年,再一次体会到了这种笑容与爱。这感觉,让我有提笔的冲动,我应该在现有的医疗环境下,表达一下自己的内心:我是一名被患者爱护的整形科医生,也是患者可以放心的用心进行交流的医生。首先,我要感谢我的来自世界各地的患者。我工作在广州,归国的华侨很多,他们通过网络、电话预约,准时而友好,每每复诊的时候还带着世界各地的手信,这手信在我看来,不是物质的一个礼品而是真爱的表达,曾记得一位马来西亚的患者,利用术后在家休息的时间,亲手做了曲奇饼,拆线时候拿给我的医疗小组,感动了一群医务人员。我感谢他们的这份爱护、尊重与友谊。他们的这种文化,影响了我许多的就诊患者,这对于医患之间合作与信任的关系起了榜样的作用。作为一名被患者爱护的医生,我要感谢你们愿意把接受手术和治疗经验和我分享。现代网络资讯发达,而作为公立医院的医生,常是“酒香不怕巷子深”的被动局面下被患者推动着工作,我的年轻患者们让我了解网络、博客、微博、微信等沟通工具,虽然要花些私人的时间,却弥补了一些公立医院在人性化服务上的漏洞,让患者们能在第一时间找到我,分享他们的感受。真心感受,累也快乐呵。深深体会,自己工作的经验是从临床经历中得来的,医生与患者的良好互动,可以让双方受益,我享受在这样的良好氛围中,我是时代的宠儿。做医生20年,当然也有不愉快的经历,也有被误会的时候。就像去年,一位眼睛、鼻子整形的患者,给我的人生信念带来了第一次打击,她良好的手术效果与手术后的撒谎、欺骗形成鲜明的对比,冲击着我的职业底线。就像不理解人间为何会有“小人”一样,我请教整形界的前辈王炜教授,王老师告诉我:向东,人有许多种,患者也是的,虽然你在手术前进行了心理美学的评估,但是难免有一些患者是特殊的,20年才遇到一个不能理解的,已经是很幸运的了,以后你经历的越来越多,也会知道在医疗中有更多、更大的委屈呢,宽容个别的人,更加慎重的选择病患的治疗方案,你的明天会更好。有着近50年职业经验的王炜教授,启迪我了解医患的世界。大年初一,我接到的第一个拜年的电话是我的张璇美眉打来的,她是一位先天颌骨发育不良的患者,经历的手术是下颌骨升支的劈开前移,术中不明原因的大出血,我们采取传统颌间结扎的方式复位,迅速止血,但是包扎后还是间歇的有不断的渗血,那夜,我陪在张璇的ICU病床旁,随时观察是否有新的渗血或者其他风险出现,直到凌晨6点。6年过去了,美丽的张璇已经大学毕业参加了工作,她常在节日时发来信息或者打来电话,诉说她的现状与理想。又是新春,一年之际在于春呢,我成为她一生的医生姐姐。接着,我收到的信息是泽宇的爸爸妈妈发来的,感谢我2年前和他们一起把泽宇的巨大的面部血管瘤治疗成功!泽宇稚嫩的“医生阿姨,新年好”让我的心情久久的处在疼惜之中。他的瘤体控制,是我们放射科、介入室、麻醉科、儿科等多个科室多名医生的努力,我作为他的主管医生,只是做到了把国际先进的技术、医院最好的治疗团队组织在一起罢了。要感谢,就要先谢谢医疗与科技的进步呢。初七,开工大吉,八点在办公室领了50元开工利市,8点十分接着看诊,听来诊的小朋友说:阿姨,这个给您,饿了吃点饼干垫垫底儿,冷了用暖袖暖暖手。多温馨的礼物呢!我是一名被患者宠爱的医生。这种宠爱在新年持续蔓延。新春伊始,木棉花孕育着鲜艳的大红花朵,粉、白、紫色的紫槿花交相呼应在窗前,一个美丽的新年启动了,祝愿我们的医疗环境越来越规范、平等,保险体系逐渐健全,医疗培训步入正规,医护患相互理解、信任。对于我个人,依然会把最好的技术带给我的患者,就像我的入职誓言:尽我所能,让我病患的利益最大化。
鲜红斑痣又称葡萄酒斑,或更确切的称为毛细血管畸形(PWS),是一种最常见的血管畸形,它的发生率有逐渐增高的趋势,文献报道在新生儿中有千分之三的发病率,且主要发生在头颈部(80%),男女发生率无明显差异。发生原因不明,有学者认为是由于病变部位支配血管的神经缺乏,使毛细血管扩张充血。PWS发病初期表现为红色或者粉红色斑片,以后随着年龄增长可加深,变成鲜红色和紫色,并可增厚呈结节状。鲜红斑痣的组织病理学改变为真皮浅层毛细血管网扩张畸形。正常的毛细血管直径仅为10μm,PWS扩张的血管直径随病变程度的不同在60~180μm之间,血管的平均深度在表皮下460μm±170μm,畸形血管的内皮细胞无增生,管壁仍为单层内皮细胞构成,病变层表面覆盖着正常的表皮层。 在引进激光治疗鲜红斑痣前,鲜红斑痣只能采用化妆的方法掩饰,医学上曾应用同位素治疗,但常常会留下难以治疗的瘢痕,给以后治疗带来麻烦;整形外科采用手术切除缝合的方法,对于较小的鲜红斑痣疗效尚可,但也要留下瘢痕;较大的鲜红斑痣则需要植皮或者应用皮瓣修复,且不说要在供区要留下难看的瘢痕,修复后的面部也会留下明显的痕迹;直到近年来可调脉冲染料激光的问世,才给鲜红斑痣的治疗带来了希望。一方面因激光的输出波长能为血红蛋白吸收,另一方面,因具有选择性的光热解作用,避免了热量的集聚,从而减少了对皮肤的损害,可达到无疤痕褪色的较理想的疗效。通常患者最关心的需要治疗几次才痊愈,老实说这是个很难准确回答的问题。因为分为三种类型六个等级。⑴粉红型,红斑颜色为粉红色,此类多见于儿童,病变程度属于1级,如暗红属2级,深红则为3级;⑵紫红型,红斑颜色为紫红色,多见于成年人,按颜色深浅又可分为浅紫和深紫,病变程度属于4级和5级;⑶增厚型红斑多为深紫色,表面增厚,可略微突出皮肤,严重者表面可有疣状结节生长,易触后出血,常自觉发痒。多见于年龄较大者,病变分级属于6级。正确的病变分型与分级,是治疗时确定照射剂量及光敏剂给药量的重要依据。每次激光的治疗只能封闭部分的血管,另外治疗后少数血管会发生再通的现象,所以治疗通常需要分多次进行,每次的治疗间隔时间不得少于二个月。另外机体对激光治疗反应存在很大的个体差异(也就是说同样一个医师用同样的设备,使用同样的治疗条件,治疗同样的红胎记,每个人的治疗反应是不同的),加上每个患者的病情有轻有重(有的仅仅是轻度的红斑样,手压一下皮损会消失,而有的人皮损呈紫红色,手压不退色,甚至高出皮面,皮肤发硬),所以具体到每人的治疗次数个体间差异也很大,一些较轻的患者可能只需要3-4次的治疗,而另外一些患者可能需要6-7次的治疗,甚至需要更多的治疗次数。 鲜红斑痣是属于血管畸形,治疗起来有一定难度,虽然激光治疗鲜红斑痣是目前效果最好、最受认可的方式,但是也有不能治愈的患者,何时治疗为好?临床观察,年龄越小,越早治疗越好,原因有好几个方面,主要跟鲜红斑痣的的发展特性有关。首先随着年龄的增大皮肤增厚,这样不利于激光穿透深部的皮损;其次,随着年龄的增大血管病变也会增厚,不利于有效消除;再一个随着年龄的增大,血管管径增粗,消除鲜红斑痣的可能性也减小。年龄越大,鲜红斑痣的面积也就越大,病灶也就越深,这样激光治疗就很难掌握好尺度,会有留下疤痕或祛除不彻底的可能性。有皮肤增厚的患者或者难治的患者,需要改为光动力治疗,就是应用激光治疗之前先注射光敏剂。 可见,对于鲜红斑痣,要早治疗,配合医生的治疗方案,以期达到治愈的愿望,最少也要通过激光控制疾病的发展。